Ursachen beim Mann

Viele Männer schieben die Untersuchung lange vor sich her. Das ist verständlich, denn es geht um etwas sehr Persönliches, und kaum einer spricht gern darüber. Dabei ist der Mann häufiger beteiligt, als viele denken, und ein Spermiogramm ist schnell gemacht, schmerzfrei und sehr aussagekräftig.

Was ein Spermiogramm aussagt

Seit 2021 gilt die sechste Auflage des WHO-Laborhandbuchs. Die unteren Referenzwerte sind:

Diese Zahlen sind keine Schwelle zwischen fruchtbar und unfruchtbar. Sie stammen aus Untersuchungen an Männern, deren Partnerin innerhalb eines Jahres schwanger wurde. Auch unterhalb dieser Werte sind Schwangerschaften möglich, und oberhalb kann es trotzdem dauern. Ein einzelnes Ergebnis sagt wenig, die Werte schwanken stark. Nach einem auffälligen Befund folgt deshalb meist ein zweites Spermiogramm.

Störungen der Spermienbildung

Am häufigsten werden zu wenige oder nicht ausreichend bewegliche Spermien gebildet. Mögliche Ursachen:

• Krampfadern am Hoden (Varikozele)
• Hodenhochstand in der Kindheit
• eine Mumps-Infektion nach der Pubertät
• Hormonstörungen
• Chromosomenveränderungen
• Hodentumor und dessen Behandlung
• Diabetes, Übergewicht, Rauchen, Alkohol, Anabolika
• regelmäßige Hitze am Hoden

Eine akute Infektion oder hohes Fieber kann die Werte für einige Wochen verschlechtern. In vielen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache finden.

Störungen des Transports

Seltener werden genug Spermien gebildet, gelangen aber nicht nach außen, weil die Samenwege verschlossen sind. Ursachen sind zum Beispiel eine frühere Sterilisation, Entzündungen oder angeborene Fehlbildungen.

Was Sie tun können

Rauchstopp, weniger Alkohol, Normalgewicht und weniger Hitze am Hoden wirken sich auf die Spermienqualität aus. Zu sehen ist das meist erst nach etwa drei Monaten, weil so lange die Reifung dauert. Eine Varikozele oder eine Hormonstörung lässt sich behandeln. Wer abklären lassen will, geht zum Urologen oder Andrologen.

Auch bei sehr wenigen Spermien ist eine Behandlung möglich: Bei der ICSI reicht theoretisch eine einzige Samenzelle pro Eizelle. Finden sich im Ejakulat keine, können Spermien operativ aus dem Hoden gewonnen werden (TESE).

Wenn die Werte schlechter werden

Wenn sich Ihre Werte verschlechtern oder eine Behandlung ansteht, die die Fruchtbarkeit schädigt, können Sie Sperma einfrieren lassen. Mehr zur Kryokonservierung

Wenn keine eigenen Spermien zur Verfügung stehen

Dann bleibt der Weg über eine Samenspende. Für viele Männer ist das erst einmal ein harter Moment, und oft braucht es Zeit, bis sich der Gedanke vertraut anfühlt. Nehmen Sie sich diese Zeit und sprechen Sie in Ruhe darüber, gern auch mit uns, bevor Sie entscheiden.